Zamów receptę

Formularz zamówienia recepty w SPZOZ Śliwice

W celu kontaktu z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Śliwicach prosimy wypełnić poniższy formularz . Skontaktujemy się z Państwem najszybciej jak to będzie możliwe. Proszę oczekiwać wiadomości SMS

Imię i nazwisko

PESEL

Adres e-mail

Telefon kontaktowy

Wpisz nazwy leków do przedłużenia

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Administratora, którym jest Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Śliwicach, moich danych osobowych wskazanych w niniejszym formularzu dla potrzeb wystawienia recepty (zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a oraz art. 9 ust. 2 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)).

Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowychInformacja dotycząca przetwarzania danych osobowych